Страхование здоровья для предприятий
Способ обеспечить рост и непрерывность работы Вашего предприятия!
САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» рассматривает возможность страхования здоровья работников любого предприятия, независимо от количества работников, и предлагает выбрать комбинацию программ страхования и услуг, соответствующую именно Вашим пожеланиям.
Чтобы узнать цену и получить индивидуально для Вас разработанное предложение, нажмите «Получить предложение» и заполните заявку на страхование здоровья. Наши специалисты разработают и предоставят оптимальное страховое решение, соответствующее именно Вашему бюджету и пожеланиям.
Страхование здоровья САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» убережет работников Вашего предприятия от непредвиденных медицинских расходов в случае болезни или полученной травмы.
Страхование здоровья позволит работнику Вашего предприятия своевременно диагностировать и лечить болезнь. Благодаря этому работник сможет быстро вернуться к своим трудовым обязанностям, обеспечив таким образом рост и непрерывность работы предприятия.
Приобретая полис страхования здоровья работникам предприятия, Вы обеспечиваете работнику дополнительную мотивацию и чувство безопасности за свое здоровье и будущее.
Ваше предприятие также получает налоговые льготы, предусмотренные законодательством ЛР, а ваши работники могут воспользоваться другими преимуществами от САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams».
Предъявляя карточку страхования здоровья, у Ваших работников будет возможность приобрести другие продукты страхования с дополнительной скидкой.
Ваши преимущества при покупке страхования здоровья в САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams»
Благодаря страхованию здоровья, высококачественные услуги здоровья Вам будут доступны уже сегодня, независимо от того, какой спектр услуг оплачивается государством, и от длины очередей на услуги, оплачиваемые государством.
Застраховав своих сотрудников в САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams», Ваше предприятие получит следующие преимущества:
Дополнительные преимущества для застрахованных сотрудников:
Налоговые льготы для предприятий
При страховании здоровья работников нормативные акты Латвийской Республики предусматривают следующие налоговые льготы:
- Страховая премия не облагается подоходным налогом с предприятия (статья 6 Закона «О подоходном налоге с предприятия»).
- Платеж страховой премии не включен в источник дохода, облагаемый подоходным налогом с населения, если страховая премия не превышает 10% от годовой заработной платы брутто страхуемого и не превышает EUR 426.86 (статья 8 Закона «О подоходном налоге с населения»).
- В объект обязательных платежей социального страхования не включены страховые премии, если размер страховой премии не превышает 10% от годовой заработной платы брутто страхуемого и не превышает EUR 426.86 (статья 14 Закона «О подоходном налоге с населения»).
Дополнительные скидки
Предъявляя карточку страхования здоровья на протяжении всего страхового периода, застрахованные лица имеют право на следующие скидки в других видах страхования, предлагаемых САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams»:
Программы страхования
САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» предлагает возможность подготовить предложение страхования здоровья согласно пожеланиям Вашего предприятия, по возможности включив необходимые страховые программы с содержащимися в них услугами.
Включенные в программу услуги здравоохранения могут быть оплачены:
- в полном размере;
- частично, установив лимит за каждую услугу;
- в размере установленного процента (к примеру, в размере 50%, 70% или 75%).
Страховая премия меняется в зависимости от выбранного объема оплаты услуг.
Программы страхования здоровья:
Пациентские соплатежи
Оплату пациентских соплатежей предусматривают все программы страхования здоровья САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams».
Пациентский соплатеж — единый платеж пациента, установленный государством, который медицинское учреждение взымает с пациента за медицинскую услугу, оказанную в рамках минимума услуг здравоохранения.
Услуги в размере пациентского соплатежа возможно получить в учреждениях, у которых заключен договор с Национальной службой здравоохранения (NVD).
Размеры пациентских соплатежей предусмотрены в правилах Кабинета Министров № 555.
Обязательные проверки здоровья
Обязательные проверки здоровья должны проходить те сотрудники, на состояние здоровья которых могут влиять вредные факторы трудовой среды, а также cотрудники, работающие в особых условиях.
Обязательные проверки здоровья делятся на:
- первоначальные — производят работникам перед поступлением на работу (началом правовых трудовых отношений или правовых отношений государственной гражданской службы);
- периодические — производят работникам периодически, в зависимости от вредных для здоровья факторов среды и их возможного воздействия;
- внеочередные (дополнительные).
Обязанности работодателя в отношении обязательных проверок здоровья устанавливает Закон об охране труда.
Страхование здоровья САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» предлагает компенсацию расходов за обязательные проверки здоровья, производимые в порядке и объеме, установленном государством.
Данное покрытие возможно включить в страховую программу дополнительно к покрытию «Пациентские взносы», либо к покрытию «Платные амбулаторные услуги».
Вакцинация
Для покрытия услуги «Вакцинация» САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» предлагает следующие комбинации:
- профилактическая вакцинация против клещевого энцефалита и гриппа;
- профилактическая вакцинация против клещевого энцефалита и гриппа, гепатита А и Б;
- любая вакцинация.
Полис страхования здоровья предусматривает оплату вакцин, включенных в программу, согласно схеме, указанной в инструкции к вакцине.
Данное покрытие возможно включить в страховую программу дополнительно к покрытию «Пациентские взносы» либо с покрытием «Платные амбулаторные услуги».
Платные амбулаторные услуги*
В рамках лимита покрытия «Платные амбулаторные услуги» возможно получить следующие услуги:
Без направления лечащего врача:
- платные консультации семейных врачей и врачей-специалистов;
- консультации высококвалифицированных специалистов (профессоров, доцентов, заведующих отделений);
- платные консультации врачей-гомеопатов;
- домашние визиты медицинских работников и услуги полученные во время этих визитов;
- услуги государственной и частной неотложной медицинской помощи;
- обязательные проверки здоровья, связанные со спецификой работы, в объеме необходимом для выполнения трудовых обязанностей, согласно действующим правилам Кабинета Министров;
- проверки здоровья для оформления медицинской документации.
С направлением лечащего врача:
- лечебные манипуляции (инъекции, инфузии, блокады, перевязки и др.);
- лабораторные исследования широкого спектра;
- инструментальные и другие диагностические обследования широкого спектра.
*Услуги, указанные в данном примере покрытия, имеют информативный характер. Список включенных услуг может меняться в зависимости от уровня программы страхования здоровья и индивидуальных условий договора страхования.
Амбулаторная реабилитация
В рамках лимита покрытия «Платные амбулаторные услуги» возможно получить следующие услуги:
- лечебный массаж;
- мануальная терапия;
- водные процедуры;
- лечебная гимнастика индивидуально или в группах;
- физиотерапевтические процедуры.
Услуги амбулаторной реабилитации возможно получить в лечебном учреждении, предъявив направление лечащего врача, в котором упомянуты медицинские индикации для реабилитации.
Данное покрытие возможно включить в страховую программу только вместе с покрытием «Пациентские взносы» либо с покрытием «Платные амбулаторные услуги».
Платные стационарные услуги
Согласно лимитам и условиям страхования, предусмотренным полисом страхования здоровья, в рамках лимита покрытия «Платные стационарные услуги» оплачиваются:
- лечение в стационаре, в т. ч. в условиях повышенного сервиса, в тех случаях, когда медицинское учреждение предлагает такой сервис;
- консультации врачей-специалистов;
- лечебные манипуляции, лабораторные, инструментальные и другие диагностические исследования;
- платные плановые операции.
Данное покрытие возможно включить в страховую программу только вместе с покрытием «Платные амбулаторные услуги».
Страховщик оплачивает только заранее согласованные со Страховщиком стационарные услуги (исключение составляют только случаи, когда в стационар доставляет неотложная медицинская помощь в опасных для жизни ситуациях).
Стационарная реабилитация
Данное покрытие возможно включить в страховую программу только вместе с покрытием «Платные стационарные услуги».
В объеме лимита, указанного в программе, оплачивается курс реабилитации в санаториях и специализированных реабилитационных учреждениях по медицинским индикациям и направлению от лечащего врача, если Застрахованный в страховой период уже лечился в стационаре с тем же диагнозом, что указан в направлении.
Платная помощь при родах
Данное покрытие возможно включить в страховую программу только вместе с покрытием «Платные амбулаторные и стационарные услуги».
В рамках услуг и в объеме лимита, указанных в программе, оплачиваются медицинские расходы, связанные с протеканием беременности (в том числе консультации врача или старшей сестры, диагностические обследования, лабораторные обследования, медицинские манипуляции и др.), платной помощи при родах (в том числе договор индивидуальных родов, обезболивание, кесарево сечение, семейная палата, палата повышенного сервиса) и послеродовым уходом.
Стоматология
В рамках услуги «Стоматология» оплачиваются:
- консультации и рентгенографическая диагностика, неотложная помощь в случае острой зубной боли, терапевтические и хирургические услуги;
- услуги гигиены зубов;
- услуги зубного протезирования и ортодонтии.
В рамках услуги «Стоматология» не оплачиваются:
- неоплачиваемые услуги и случаи, упомянутые в страховой программе и в пункте 9 Правил страхования здоровья № 08.02.
Медикаменты
В рамках услуги «Медикаменты» оплачиваются:
- расходы за медикаменты, зарегистрированные в регистре лекарств ЛР, витамины и пищевые добавки.
В рамках услуги «Медикаменты» не оплачиваются:
- указанные в программе страхования неоплачиваемые медикаменты и расходы за приобретение медикаментов, необходимость приобретения которых появилась в связи со случаями, упомянутыми в пункте 9 Правил страхования здоровья № 08.02., или которые предусмотрены для лечения заболеваний, упомянутых в пункте 9 Правил страхования здоровья № 08.02.
Спорт
В рамках услуги «Спорт» оплачиваются:
- расходы на посещение занятий в тренажерном зале, занятий аэробикой, йогой, пилатесом, теннисом, сквошем, на посещение бассейна;
- абонементы для занятий спортом.
В рамках услуги «Спорт» не оплачиваются:
- неоплачиваемые услуги и случаи, упомянутые в страховой программе и в пункте 9 Правил страхования здоровья № 08.02.
Оптика
В рамках услуги «Оптика» оплачивается:
- приобретение оптических очков, оправ, контактных линз, на основании рецепта, выписанного врачом-специалистом.
В рамках услуги «Оптика» не оплачиваются:
- услуги, указанные в страховой программе как неоплачиваемые.
Открытый полис
При заключении договора страхования здоровья с САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» дополнительно предлагается приобрести «Открытый полис». В этом случае, после получения письменного заявления Страховщик обязуется оплачивать работникам Страхователя медицинские и оздоровительные услуги, связанные со страхованием здоровья, которые не были включены в полис страхования здоровья конкретного работника (любые амбулаторные и стационарные услуги, лечебные и профилактические услуги, стоматологические услуги, в том числе услуги протезирования, приобретение медикаментов и оптики).
Порядок получения и оплаты услуг страхования здоровья
*Помните!
Получая услуги в размере пациентского соплатежа (по ценам, установленным государством), Вы рационально используете лимит своего страхового полиса, снижая таким образом цену полиса на следующий страховой период.
Порядок оплаты услуг страхования здоровья (детализированный)
- При получении включенных в страховую программу услуг в договорных учреждениях Страховщика, в соответствии с заключенным между Страховщиком и Поставщиком услуги договором, прямую оплату услуги производит Страховщик.
- В случаях, когда в каком-либо из договорных учреждений за оказанную услугу взымается доплата, либо за услугу необходимо рассчитаться своими средствами, чеки по произведенным платежам необходимо подать Страховщику. Страховое возмещение по произведенным доплатам рассчитывается согласно выбранной страховой программе и условиям полиса.
- В случаях, когда полученная услуга не включена в список оплачиваемых услуг для договорного учреждения, размер возвращаемого страхового возмещения рассчитывается согласно Прейскуранту платных услуг и/или условиям заключенного Договора страхования.
- За услуги, полученные в учреждениях, с которым у Страховщика не заключен договор о сотрудничестве (недоговорные учреждения), либо за услуги, по которым Застрахованное лицо рассчиталось своими средствами, для получения Страхового возмещения необходимо подать:
- Заявку на получение страхового возмещения.
- Чек электронного кассового аппарата или квитанцию строго учета, содержащую следующую информацию — имя, фамилию, персональный код получателя услуги, точную расшифровку услуги, цену услуги, дату получения услуги.
- Медицинская документация для подтверждения возмещения:
- Для платных амбулаторных или стационарных услуг — выписка из медицинской карты и/или направление.
- Для медикаментов и оптики — копия рецепта.
- Для стоматологических услуг — выписка из медицинской карты, в которой указаны произведенные манипуляции.
- Для приобретения спортивного абонемента — копия абонемента или копия карты абонемента, к которой указано количество посещений.
- Документы для получения страхового возмещения необходимо подать, как только это стало возможным, но не позднее 3-х месяцев после получения услуги и не позднее 30 дней после окончания срока действия договора страхования.
- Страховщик обеспечивает оплату чеков в срок, указанный в договоре страхования после получения всех необходимых документов.
- Информацию об остатке суммы лимита программы страхования здоровья возможно выяснить в Департаменте урегулирования убытков САО «Baltijas Apdrošināšanas Nams» либо позвонив по телефону 67 080 440.
Получить предложение
Подать заявку на возмещение
Если за полученные услуги здравоохранения Вы произвели расчет собственными средствами, страховое возмещение за включенные в страховой полис услуги возможно будет получить, подав Страховщику заявку вместе с платежной и медицинской документацией.
Документы для получения страхового возмещения можно подать: